Система медицинского страхования в Мексике

[iztacihuatl]

Вчера, когда писала пост про тётечку без юмора, в качестве сноски хотела объяснить про здешнюю страховку, которую я оформляла, и в итоге настолько углубилась, что решила это отдельным постом разместить.

В Мексике система медицинского страхования состоит из 3 ветвей:

1. Seguridad Social (Социальное Страхование), куда входят институты IMSS, ISSSTE, PEMEX (мексиканская нефтяная монополия), SEDENA (Минобороны). На данную страховку могут рассчитывать только работающие люди
и члены их семей (дети, супруги, родители).

2. Secretaría de Salud (Минздрав), который в 2001 году начала реализацию 5-этапной программы “seguro popular” («народная страховка»), имеющая своей целью обеспечить страховые нужды безработных и людей, которые работают на себя. Эту программу решили принять, когда подсчитали, что почти 60%(!) населения страны не имеют страховки и когда вспомнили, что всех мексиканцев объединяет право на здоровье. Страховка эта тоже не бесплатная, но размер ее взносов зависит от экономического положения семьи. Secretaría de Salud открывает по всей стране hospitales generales («общие больницы»). Как рассказывает Надяkon_ka, каждому пациенту представляют счет, но платить по нему потом не обязательно, заплатить "просят", но можно уйти, не заплатив. Большинство бедных людей, у которых нет страховок, пользуются ими, а не Красным Крестом (Красный крест - это для самых экстренных случаев). Она с дочкой как-то раз попали в такую больницу в Куэрнаваке, и остались очень хорошего мнения об этой больнице. 

3. Частный сектор, представленный частными страховыми компаниями, больницами и врачами.

 Расскажу подробнее об основных институтах государственного медицинского страхования – IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social – Мексиканский институт социального страхования) и ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado – Институт страхования и социальных услуг государственных служащих). Разница между ними в следующем. В IMSS отношения базируются на 3-сторонней основе, между работником, работодателем и государством, т.к. это страховка предназначена для работающих на частных предприятиях, в ISSSTE же 2-сторонняя основа (отношения лишь между работодателем и государством), обеспечивающая страхование лиц, работающих в госструктурах.

Считается, что IMSS – для людей с низким уровнем дохода, ISSSTE – с высоким, т.к. в Мексике госпост – это стабильная хорошая зарплата, обеспеченная старость и множество льгот, основными из которых являются агинальдо (тринадцатая зарплата в конце года, сумма которой зависит от стажа работника). В IMSS – ужасные консультации и плохое отношение к пациентам, в ISSSTE считается, что лучше. НО! Для серьезных случаев и болезней, говорят, что IMSS лучше, т.к. к их услугам - лучшее медицинское оборудование и лучшее специалисты, чего не хватает ISSSTE. Обычные консультации в IMSS и яйца выеденного не стоят – огромные очереди, отсидев которые, тебе выписывают аспирин: поскольку врачи, назначая лечение, обязаны выдать пациенту необходимые медикаменты, средство №1 для всего – это аспирин.

Так что оба учреждения имеют не самую хорошую репутацию относительно обычных консультаций и не сильно серьезных болезней, особенно IMSS. В народе для них по этому поводу придумали такое шифрование аббревиатур:

IMSS= Importa Madrе Su Salud (Плевать На Ваше Здоровье)

ISSSTE= Inutil Solicitar Servicio, Solo Tramitamos Entierros (Бесполезно Просить помощи, Только Занимаемся Похоронами).

Такой вот черный юмор.
Те, кто могут, помимо (или вместо) госстраховок покупают себе более дорогие страховки частных компаний. Моя свекровь работает в одной из них – финансовой группе Inbursa, это одна из самых крупных в стране.

В общем, не знаю, как мы потом решим со страховкой, но на данный момент за неимением другой возможности и IMSS сойдет :) Компания, в которой работает мой супруг, оформила ему эту страховку, так что она автоматически распространяется и на меня.

 
П.С. Отдельное спасибо Наде kon_ka за ценные комменты.

Comments

[kon_ka.livejournal.com]

Слушай, ну я сейчас тебе накомментирую:)

1) Государственных страховок, помимо ИМССа и ИССТЕ - еще вагон и тележка: у ПЕМЕКСА (нефтяной компании), у военно-морских сил, даже у Национального Университета - есть свои страховки, "параллельные" ИМССу и ИССТЕ, свои больницы, свои дома отдыха и гостиницы, детские сады.

2) Есть еще Seguro Popular - "народная" страховка, которую в наше время при рождении получает каждый ребенок, у которого родители нигде не застрахованы. Постепенно, по замыслу, она должна стать всеобщей, распространяться на всех мексиканцев, у которых нет другой государственной страховки.

3) Кроме больниц по страховкам, есть еще "общие" государственные больницы, hospitales generales. Формально они не бесплатные, каждому пациенту представляют счет, но платить по нему потом не обязательно, заплатить "просят", но можно уйти, не заплатив. Большинство бедных людей, у которых нет страховок, пользуются ими, а не Красным Крестом (Красный крест - это для самых экстренных случаев). Мы с Маськой как-то раз попали в такую больницу в Куернаваке, Hospital del Niño morelense, и я ни одного плохого слова про нее не скажу.

4) ИМСС и ИССТЕ - это далеко не только медицина и здравоохранение. Им принадлежат спортивные сооружения, гостиницы, дома отдыха, детские сады, очень много всего. если уметь этой системой пользоваться, то от нее можно очень много получить. Есть даже супермаркеты ИССТЕ.

Самое паршивое во всей этой системе - то, что каждый человек привязан к конкретной больнице, к конкретному врачу, и не имеет никакого выбора.

[iztacihuatl.livejournal.com]

Спасибо :)
1-3. исправлю пост :) ты не против? :)
4. а я и не говорила, что это ТОЛЬКО медицина. Посмотри, я же ее в начале соцстраховкой обзываю, просто на медицине внимание конкретизирую.

[iztacihuatl.livejournal.com]

А как Маська в Куэрнаваке загремела в больницу?

[iztacihuatl.livejournal.com]

Слушай, посмотрела на сайте УНАМа, там говорится, что учеников страхуют в IMSS.

[kon_ka.livejournal.com]

УНАМовская страховка - для сотрудников

[iztacihuatl.livejournal.com]

Ясно :)

[monailana.livejournal.com]

Порадовали альтернативные аббревиатуры:))

[iztacihuatl.livejournal.com]

Ага, хоть и не сильно люблю я черный юмор.

[kon_ka.livejournal.com]

И еще. Про работающих/неработающих людей.

В Мексике около половины всех рабочих мест в "неформальном" секторе, то есть люди работают неофициально. И им никаких государственных страховок не положено в принципе. Они, фактически, нелегалы, в своей же стране. И это не только те люди, которые продают всякую фигню на улицах или моют машины на прекрестках. Очень многие люди работают неофициально: я видела девушку, которая работала логопедом, в кабинете у другого логопеда, на подхвате. Она получает приличную зарплату, у нее куча пациентов, у нее профильное образование. Но это все нигде и никак официально не зарегистрировано , ей просто платят наличными из рук в руки.

[iztacihuatl.livejournal.com]

Да, я тоже про это слышала. Грустно. :( На Россию похоже. Хотя в России медстраховка всем положена. Уровень ее - это уже совсем другой вопрос.

[tati4023.livejournal.com]

Забавны расшифровки аббревиатур:))))

[iztacihuatl.livejournal.com]

Ага :)
Вспомнила аналогию. В глубоком детстве лежала в 55 детской больнице. Стишок оттуда.

Жить будем - не забудем 55 тюрьму
Здесь не лечат - а калечат
Не врачи - а палачи.

Лично мне ничего там плохого не сделали, на народный фольклор глубоко в моей голове засел :)))

[lacrian.livejournal.com]

Расшифровки - прелесть, но сотрудники почему-то не смеялись, видимо - правда...

[iztacihuatl.livejournal.com]

Правда, что касается мелких консультаций. Говорят, что если есть возможность, то туда насчет этого лучше даже и не соваться.

[kon_ka.livejournal.com]

Знаешь, моя подруга нашла совершенно фантастического гинеколога в ИМССе. Она была у него на приеме, на мелкой консультации, по простому ИМССовскому направлению. У нее до этого был стаж бесплодия, типа, лет четырнадцать. Он с полпинка сообразил, что с нй не так, прооперировал, тоже в ИМССе, потом она у него наблюдала беременность (уже частным образом). И я к нему уже семь лет хожу, и рожала у него. Правда, не в ИМСС (он не в нашем районе в любом случае), а в частное консульторио. В общем, как повезет.

[iztacihuatl.livejournal.com]

Совершенно замечательно! Много врачей из ИМССа ведь в частных клиниках работают. У нас хороший друг семьи, светило местной науки, тоже в ИМССе работает и консультации дает.

Тут, наверное, как и в Москве - важно найти своего врача, и от него ни на шаг, если есть такая возможность :)))

[kon_ka.livejournal.com]

Ну, я точно с любыми болезнями хожу к гинекологу.
Он мне грудь размассировал при мастите (в час ночи!).
Он меня лечил от сальмонеллеза (правда, я уже беременная была, так что, почти по профилю).
Всякие антибиотики-обезболивающие я и вообще не считаю, куда я еще подамся?
Теперь вот с моими травмами ног он разбирается (если не знать, что подоплека гормональная, то совсем улетно звучит).
И я жалею, что когда ногу сломала как-то раз, то скорую вызвала, а не прямо к гинекологу поехала: лечение было бы наверняка адекватнее, чем у того травматолога, к которому меня отправили.

[iztacihuatl.livejournal.com]

Золото, а не врач! Доктор на все руки! :)))

"И я жалею, что когда ногу сломала как-то раз, то скорую вызвала, а не прямо к гинекологу поехала"
В отрыве от контекста звучит обалденно!!! :)))))